Образец заявления на возврат денежных средств

Директору ООО «ЛФ-КОНСАЛТИНГ» Кошелевой Л.А.

от _______________________________

(ФИО заявителя)

_______________________________

(контактная информация)




Прошу вас вернуть денежные средства в размере _______________руб., оплаченные (наличными/безналичными денежными средствами) дата оплаты ________________________, за услугу _________________________________ ________________________, дата услуги_____________________________, причина возврата денежных средств __________________________________ _______________________, причину подтверждаю/ не могу подтвердить прикрепленными документами _______________________________________ (название документа, например, справка).


О невозможности воспользоваться услугой сообщили _______________ __________________________________________________________________

______________________________(дата, когда сообщили и каким способом).



Реквизиты:

Фамилия __________________

Имя ______________________

Отчество __________________

Р/счет _____________________

БИК ______________________

ИНН ______________________



Дата _____________ Подпись__________ (расшифровка)______________

Made on
Tilda